KALSEMIN

Эмизикли аёлларда холекальциферол ва кальций кўкрак сутига чиқишини ҳисобга олиш лозим. Кальций ва D₃ витаминини болага қўшимча буюришда буни эътиборга олиш зарур.

Кекса ёшдаги пациентлар:

Махсус кўрсатмалари йўқ.

Буйрак фаолиятини бузилиши бўлган пациентлар:

Оғир буйрак етишмовчилиги бўлган пациентларда қўллаш мумкин эмас. Буйрак фаолиятини енгил ва ўрта оғирлик даражадасиги бузилишларида – қон ва сийдикда кальций ва фосфор концентрациясини назорати остида, эҳтиёткорлик билан буюрилади.

Жигар фаолиятини бузилиши бўлган пациентларлар:

Махсус кўрсатмалар йўқ.

Даволаш давомийлиги:

Кальций ва D витаминининг танқислигини тўлдириш учун қўллаганда даволаш курсининг давомийлиги камида 4-6 ҳафтани ташкил қилади.

Остеопорозни олдини олиш учун қўллаганда даволаш курсининг ўртача давомийлиги 2 ойни ташкил қилади; остеопорозни даволаш учун – 3 ой.

Йил давомида такрорий курсларнинг миқдори шифокор томонидан аниқланади.

Қобиқ билан қопланган таблеткалар.

Таркиби

Таъсир этувчи моддалар:

кальций  (кальций цитрати ва кальций

карбонати)                                                                                      500 мг

D₃ витамини                                                                                    200 ХБ

магний (магния оксиди)                                                                 40 мг

рух (рух оксиди)                                                                             7,5 мг

мис (мис оксиди)                                                                             1 мг

марганец (марганец сульфати)                                                     1,8 мг

бор (натрий борати)                                                                       250 мкг

Ёрдамчи моддалари: микрокристал целлюлоза (Е460), стеарин кислотаси (Е570), кроскармеллоза натрий, мальтодекстрин, соя полисахариди, натрий лаурилсульфати.

Қобиғи: гипромеллоза, магний силикати (Е553а), титан диоксиди (Е171), триацетин (Е1518), минерал мойи (Е905), FD&C Қизил № 40 Лаки (Е129), FD&C Кўк № 1 Лаки (Е133), FD&C Сариқ № 6 Лаки (Е110).

Фармакокинетикаси

Кальций асосан ингичка ичакнинг просимал қисмида, фаол D-витаминига боғлиқ, транспорт механизми ёрдамида сўрилади. Сўрилгандан кейин тушган кальций аъзолар ва тизимларга тақсимланади, энг аввало суяк тўқимасига тушади.

Меъдада кальций ионлари рН га боғлиқ ҳолда ажралиб чиқади. Кальций карбонати кўринишида тушган кальцийнинг сўрилиши тахминан 20-30% ни ташкил қилади ва асосан ўн икки бармоқли ичакда D-витаминига боғлиқ, тўйинадиган, фаол транспорт ёрдамида амалга ошади. Сийдик, ахлат ва тер билан чиқарилади. Кальцийни сийдик билан чиқарилиши калавалар фильтрациясининг ва кальцийни каналчали реабсорбциясининг фаолиятини ҳисобланади. D-витамини ингичка ичакда сўрилади. Биокираолишлиги 50-70% ни ташкил қилади. У специфик альфа-глобуминлар билан боғланади ва жигарда ташилади, у ерда 25-гидроксихолекальциферолгача метаболизмга учрайди. 1,25-дегидроксихолекальциферолгача кейинги гидроксил гуруҳини бирикиши буйракда содир бўлади. Ушбу метаболит витамининг кальцийни сўрилишини ошириши қобилиятига жавоб беради. Метаболизмга учрамаган D витамини ёғ ва мушак тўқималарида тўпланади. D витамини аҳлат ва сийдик билан чиқарилади. Минераллар асосан ингичка ичакнинг юқори қисмида сўрилади ва буйрак орқали чиқарилади. Бундан ташқари, қисман ахлат билан чиқарилиши мумкин.

Яроқлилик муддати

3 йил. Ўрамида кўрсатилган яроқлилик муддати ўтгач ишлатилмасин.

Моно- ва/ёки поливитамин препаратни юқори дозаларда бирга қабул қилиш билан боғлиқ бўлган дозани ошириб юборилишига тегишли кўпчилик маълумотлар бор.

Кальцийни 2500 мг ва D витаминини суткада 4000 ХБ дан юқори дозаларда қабул қилишда, токсик самараларга олиб келиши мумкин.

Гиперкальциемияли ёки гиперальциемия билан боғлиқ бўлган холат, буйрак етишмовчилиги ва/ёки нефролитиазга мойиллиги бўлган пациентларда кальций ва D витаминини пастроқ дозаларда қабул қилганда токсик самаралар пайдо бўлиши мумкин.

Буйрак фаолиятини бузилиши бўлган пациентларда гиперфосфатемия, буйрак тош касаллиги ва нефрокальцинозин ровожланишининг юқори хавфи мавжуд.

Кальций ва D витаминининг ўткир ёки давомли дозасини ошириб юборилиши, айниқса мойиллиги бўлган пациентларда D-гипервитаминози, гиперкальциемия, гиперкальциурия ва гиперфосфатемияни чиқариши мумкин. Бунинг оқибатлари буйрак етишмовчилиги “сут-ишқор синдроми” қон томирларни ва юмшоқ тўқималарни кальцификацияланиши, шу жумладан нефролиатизга олиб келувчи кальциноздан иборат бўлади.

Ўткир дозани ошириб юборилишининг белгилари тўсатдан бош оғриғи, онгни чалкашиши, қабзият, диарея, кўнгил айниши ва қусиш каби меъда-ичак йўллари томонидан бузилишлар пайдо бўлиши мумкин.

Агар ушбу симптомлар пайдо бўлса, даволашни тўхтатиш ва шифокорга мурожаат қилиш лозим.

Токсиклик ва гиперкальциемиянинг лаборатор ва клиник кўринишлари турличадир ва у пациентнинг қабул қилиш ва мувофиқ ҳолатларга боғлиқдир. Симптомлар анорексия, вазнини йўқотиш, чанқоқлик, полиурия ва бошқа минералларни сўрилишининг бузилишини ўз ичига олади. Лаборатор кўрсаткичлар ўзгариши мумкин: қон плазмасида аспартатаминотрансфераза ва аланинаминотрансфераза концентрациясини ошиши. Дозани сурункали ошириб юборилиши гиперкальциемия чақирган қон томирлар ва аъзоларнинг кальцификациясига олиб келиши мумкин. Хаддан зиёд юқори гиперкальцифекация кома ва ўлим сабабчиси бўлиши мумкин.

Даволаш: регидратация, халқали диуретикларни (масалан фуросемид), глюкокортикостероидлар, кальцитонин, бифосфонатларни қўллаш лозим, оғир ҳолатларда гемодиализ ўтказилади.

Кальций ва D витаминининг мажмуавий препаратлари билан узоқ муддат даволаниш вақтида, айниқса кекса ёшдаги пациентларда ва юрак гликозидлари, кальций каналлари блокаторлари ва/ёки тиазидли диуретиклар билан мувофиқ даволашда қон зардобида ва сийдикда кальцийнинг миқдорини, шунингдек қон зардобида креатинин миқдорини аниқлаш йўли билан буйрак фаолиятини назорат қилиш лозим. Бу шунингдек тош пайдо бўлишига юқори мойиллиги бўлган пациентларга тааллуқли. Гиперкальциемия ёки буйрак фаолиятини бузилиши ҳолатида дозани камайтириш ёки даволашни тўхтатиш лозим.

Буйрак фаолиятининг енгил ва ўрта даражадаги бузилиши бўлган пациентларга D витаминини эхтиёткорлик билан ва қон зардобида кальций ва фосфатларни назорат остида қўллаш тавсия этилади.

Юмшоқ тўқималарнинг кальцификацияланиши хавфини ёдда тутиш лозим. Оғир буйрак етишмовчилиги бўлган пациентларда D витамини холекальциферол кўринишида метаболизмга учрамайди. Шунинг учун бундай пациентларда D витаминини бошқа шаклларини қўллаш тавсия этилади.

D витаминини унинг фаол шаклларигача метаболизмини юқори даражасининг хавфи туфайли, саркоидози бўлган пациентларда препаратни эхтиёткорлик билан қўллаш лозим. Бундай пациентларда қон зардобида ва сийдикда кальцийнинг даражасини назорат қилиш тавсия этилади.

Препаратни 12 ёшгача бўлган болаларда қўллаш учун мўлжалланмаган.

Остеопорози бўлган иммобилизация қилинган (ҳаракатсиз) пациентларда гиперкальциемиянинг юқори хавфи туфайли, мажмуавий витаминли препаратни эҳтиёткорлик билан қўллаш лозим.

Буйрак касаллигида, сийдик тош касаллиги, қалқонсимон бези касалликлирида, суяклардаги ўсмаларининг метастазаларида препаратни қўллашга тааллуқли шифокор маслаҳати зарурдир.