TRIPLIKSAM tabletkalari 10mg/2,5mg N30

Perindopril arginin, indapamid va amlodipin.
Taqdimot: plyonka bilan qoplangan planshetlar, 5 mg/1,25 mg/5 mg, 5 mg/1,25 mg/10 mg, 10 mg/2,5 mg/5 mg, 10 mg/2,5 mg/10 mg.

Film bilan qoplangan planshetlar 2,5 mg / 0,625 mg / 5 mg; 5 mg/1,25 mg/5 mg; 5 mg/1,25 mg/10 mg; 10 mg/2,5 mg/5 mg; 10 mg/2,5 mg/10 mg N30 (polipropilen idishlar)

Tripliksam gipertenziv bemorlarda qon bosimini nazorat qilish mexanizmlariga ega bo'lgan uchta antihipertenziv vositaning kombinatsiyasi hisoblanadi. Perindoprilning arginin tuzi angiotensinga aylantiruvchi ferment (ACE) inhibitori, indapamid xlorsulfanilamid diuretik va amlodipin dihidropiridinlar guruhining kaltsiy ionlari oqimining inhibitori hisoblanadi.

Tripliksamning farmakologik xususiyatlari har bir komponentning alohida olingan xususiyatlaridan kelib chiqadi. Bundan tashqari, perindopril va indapamidning kombinatsiyasi ushbu ikki komponentning gipotenziv ta'sirining qo'shimcha o'zaro ta'sirini yaratadi.

Harakat mexanizmi

Perindopril:

Perindopril angiotensin-konvertatsiya qiluvchi ferment inhibitori (ACE inhibitori) bo'lib, angiotensin I ning angiotensin II ga aylanishini katalizlaydi va vazokonstriktor hisoblanadi. Bundan tashqari, ACE buyrak usti bezlari tomonidan aldosteron sekretsiyasini rag'batlantiradi va vazodilatator birikmasi bradikininning faol bo'lmagan heptapeptidlarga bo'linishini kuchaytiradi.

Bu quyidagilarga olib keladi:

- aldosteron sekretsiyasining pasayishi

- aldosteron bilan aloqa yo'qligi sababli plazma renin faolligining oshishi;

- mushaklar va buyraklardagi qon tomir to'shagiga ustun ta'sir ko'rsatadigan umumiy periferik qon tomir qarshiligining pasayishi, bu tuz va suvni ushlab turish yoki uzoq muddatli foydalanish bilan refleksli taxikardiya bilan birga kelmaydi.

Perindopril, shuningdek, past yoki normal renin darajasi bo'lgan bemorlarda gipotenziv ta'sir ko'rsatadi.

Perindopril o'zining faol metaboliti - perindoprilat orqali ta'sir qiladi. Boshqa metabolitlar faol emas.

Perindopril yurak ishini osonlashtiradi:

- tomirlarga vazodilatatsion ta'sir ko'rsatishi sababli, ehtimol prostaglandinlar almashinuvidagi o'zgarishlar tufayli: oldingi yukning pasayishi,

- keyingi yuklanishda umumiy periferik qon tomir qarshiligini kamaytirish orqali.

Yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar bilan olib borilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki:

- o'ng va chap qorinchalarda to'ldirish bosimining pasayishi;

- umumiy periferik qon tomir qarshiligining pasayishi;

- yurak chiqishi ortishi va yurak indeksining yaxshilanishi,

- mushaklardagi periferik qon oqimining kuchayishi.

Jismoniy mashqlar testlari ham yaxshilangan natijalarni ko'rsatdi.

Indapamid:

Indapamid diuretiklarning tiazid guruhiga farmakologik jihatdan bog'liq bo'lgan indol halqali sulfanilamid hosilasidir. Indapamid nefron halqasining kortikal segmentida natriy ionlarining reabsorbtsiyasini inhibe qiladi. Preparat siydik bilan natriy va xloridlarning chiqarilishini, shuningdek, kamroq darajada kaliy va magniyning chiqarilishini oshiradi va shu bilan siydik ishlab chiqarishni ko'payishiga olib keladi, bu esa gipotenziv ta'sir ko'rsatadi.

Amlodipin:

Amlodipin yurak-qon tomir silliq mushaklariga kaltsiy ionlarining transmembran oqimini inhibe qiluvchi dihidropiridin guruhining kaltsiy ionlari oqimining inhibitori (sekin kanal blokeri yoki kaltsiy ioni antagonisti).

Farmakodinamikasi

Perindopril / indapamid:

Gipertenziya bilan og'rigan bemorlarda, yoshidan qat'i nazar, perindopril va indapamidning kombinatsiyasi diastolik va sistolik qon bosimiga dozaga bog'liq bo'lgan gipotenziv ta'sirni ham yotgan holatda, ham tik turgan holatda yaratadi. Klinik tadkikotlar davomida perindopril va indapamidning kombinatsiyasi har bir dorining monoterapiyasi bilan solishtirganda sinergik xususiyatdagi antihipertenziv ta'sir ko'rsatdi.

Perindopril:

Perindopril har qanday darajadagi gipertenziya uchun ishlaydi: engildan o'rtachagacha. Diastolik va sistolik qon bosimining pasayishi yotgan holatda ham, tik turgan holatda ham sodir bo'ladi.

Maksimal antihipertenziv faollik bitta dozani qabul qilganidan keyin 4-6 soatdan keyin kuzatiladi va kamida 24 soat davom etadi.

Preparatni qabul qilgandan keyin 24 soat o'tgach, angiotensinga aylantiruvchi ferment faolligining qoldiq inhibisyonining yuqori darajasi mavjud: taxminan 80%.

Davolashga javob beradigan bemorlarda qon bosimining normallashuviga bir oydan keyin erishiladi va taxifilaksiya rivojlanmasdan saqlanadi.

Davolashni to'xtatish gipertenziya tiklanishiga olib kelmaydi.

Perindopril tomirlarni kengaytiruvchi xususiyatlarga ega va asosiy arterial tomirlarning elastikligini tiklaydi, chidamli arteriyalardagi histomorfometrik o'zgarishlarni to'g'rilaydi va chap qorincha gipertrofiyasini kamaytiradi.

Agar kerak bo'lsa, tiazid diuretik qo'shilishi qo'shimcha sinergizmga olib keladi.

Angiotensinga aylantiruvchi ferment inhibitori va tiazid diuretik kombinatsiyasi faqat bitta diuretikni qabul qilganda yuzaga keladigan gipokalemiya xavfini kamaytiradi.

Indapamid:

Monoterapiyadagi Indapamid 24 soat davom etadigan gipotenziv ta'sirga ega. Bu ta'sir indapamidning diuretik ta'siri minimal bo'lgan dozalarda namoyon bo'ladi.

Indapamidning gipotenziv ta'siri uning arterial elastiklikni yaxshilash, umumiy periferik tomir qarshiligini va arteriolyar tomir qarshiligini kamaytirish qobiliyatiga mutanosibdir.

Indapao'rta chap qorincha gipertrofiyasini kamaytiradi.

Tiazid va tiazidga o'xshash diuretiklarning dozalari oshib ketganda, ularning antihipertenziv samaradorligi platoga etadi, shu bilan birga kiruvchi ta'sirlar yanada aniqroq bo'ladi. Agar davolanish samarasiz bo'lsa, unda dozani oshirmaslik kerak.

Bundan tashqari, gipertenziya bilan og'rigan bemorlarni qisqa, o'rta va uzoq muddatli davolashda indapamid quyidagi ta'sir ko'rsatdi:

- lipid almashinuviga ta'sir qilmaydi, ya'ni. triglitseridlar, LDL xolesterin, HDL xolesterin uchun,

- uglevod almashinuviga, hatto gipertoniya bilan og'rigan diabetga ta'sir qilmaydi.

Amlodipin:

Amlodipinning gipotenziv ta'sir mexanizmi qon tomirlarining silliq mushaklariga to'g'ridan-to'g'ri tasalli beruvchi ta'sir ko'rsatadi. Amlodipin anginani kamaytiradigan ta'sirning aniq mexanizmi to'liq tushunilmagan, ammo u quyidagi ikkita ta'sir orqali umumiy ishemik yukni kamaytiradi:

Amlodipin periferik arteriolalarni kengaytiradi va shu bilan yurak ishlaydigan umumiy periferik qarshilikni (keyin yuk) kamaytiradi. Pulsning tezligi barqaror bo'lib qolganligi sababli, yurakning bu yukini tushirish miyokard energiya sarfini va kislorodga bo'lgan ehtiyojni kamaytiradi.

Amlodipinning ta'sir qilish mexanizmi, ehtimol, normal va ishemik sohalarda asosiy koronar arteriyalar va koronar arteriolalarning kengayishini o'z ichiga oladi. Bu kengayish koronar arteriya spazmi (Prinzmetal angina yoki variant angina pektorisi) bilan og'rigan bemorlarda miyokardga kislorod yetkazib berishning kuchayishiga olib keladi.

Gipertenziya bilan og'rigan bemorlarda kuniga bitta doz butun 24 soatlik intervalda yotgan holatda ham, tik turgan holatda ham qon bosimining klinik jihatdan sezilarli darajada pasayishini ta'minlaydi. Ta'sirning kechikishi tufayli amlodipin bilan o'tkir gipotenziya tez-tez uchramaydi.

Amlodipin hech qanday metabolik nojo'ya ta'sirlar va plazma lipidlarining o'zgarishi bilan bog'liq emas va astma, diabet va podagra bilan og'rigan bemorlar uchun javob beradi.

Pediatr populyatsiyasi:

Tripliksamning bolalarga ta'siri haqida ma'lumotlar yo'q.

Pediatr populyatsiyasi:

Tripliksamni bolalarga ta'siri haqida ma'lumotlar yuk.